industrializace a zdraví

industrializace a zdraví

Abstrakt

v průběhu historie a prehistorie obchod a hospodářský růst vždy znamenaly vážné zdravotní problémy populace. Poválečné ortodoxie demografické a epidemiologické teorie přechodu a Washingtonský konsensus povzbudily názor, že industrializace to vše nutně změní a že moderní formy rychlého hospodářského růstu spolehlivě dodají lepší zdraví obyvatelstva. Pečlivější přehled historických demografických a antropometrických důkazů ukazuje, že je to empiricky nepravdivé, a klamné zjednodušení. Všechny zdokumentované rozvinuté národy vydržely „čtyři Ds“ narušení, deprivace, nemoci a smrt během jejich historických industrializací. Dobře zdokumentovaný britský historický případ je podrobně přezkoumán, aby prozkoumal hlavní faktory. To ukazuje, že politické a ideologické rozdělení a konflikty-a jejich následné řešení ve prospěch zdravotních zájmů většiny dělnické třídy—byly klíčovými faktory při určování, zda industrializace měla pozitivní nebo negativní čistý vliv na zdraví obyvatelstva.

industrializace se týká procesu, který nastal v historii všech ekonomicky „rozvinutých“ národních států a který zůstává aspirací pro většinu vlád těch mnoha populací, které dnes zůstávají relativně nevyvinuté. Prostřednictvím industrializace se ekonomika země dramaticky transformuje, takže prostředky, kterými produkuje materiální komodity, jsou stále více mechanizovány, protože lidská nebo zvířecí práce je stále více nahrazována jinými, převážně nerostné zdroje energie v přímé aplikaci na výrobu užitečných komodit1. Industrializace je zvláštním případem téměř univerzálního fenoménu lidského obchodu a ekonomických změn. Jedná se o období výrazného zintenzivnění takové činnosti, které ve všech známých případech vedlo k nevratné změně ekonomiky země, po níž výroba a mezinárodní obchodování s komoditami zůstává trvale na mnohem vyšší úrovni intenzity. Je to z velké části proto, že faktoriální nárůst výrobních kapacit umožněný technologickým posunem v zásobování energií současně zahrnuje širokou škálu doprovodných transformací v sociálních vztazích práce, obchodu, komunikace, spotřeby a vzorců lidského osídlení, a tak nevyhnutelně také znamená hlubokou kulturní, ideologickou a politickou změnu.

bylo by mimořádné, kdyby takový důkladný proces neměl řadu významných zdravotních důsledků. Dva z nejstarších, nejvíce dobře zavedené vztahy mezi ekonomickou aktivitou, nebo obchod, a zdraví obyvatelstva jsou uznávány jako zprostředkovány epidemiologickými důsledky, za prvé, pravidelná sociální interakce mezi populacemi, které dříve nebyly vystaveny ekologii druhé choroby, a, za druhé, stále hustší trvalé osídlení populací, ke kterému dochází ve formě měst zabírajících uzlové nebo strategické body v obchodních sítích. Oba tyto vztahy byly vždy chápány jako negativní, pokud jde o zdraví vystavených populací2-4. Vždy bylo zjištěno, že vábení a materiální výhody ekonomické výměny mezi národy, které mají různé zdroje a produkují různé komodity, nesou zvýšené riziko doprovodné výměny potenciálně smrtelných chorob. Historické záznamy raných moderních městských států Itálie například ukazují, že jejich vlády věnují pozornost řadě otázek veřejného zdraví, které se týkají hygienických problémů zabalených, městského života a pravidelných hrozeb dovážených epidemi5. Postupné rozšiřování mezinárodního a mezikontinentálního obchodu, včetně samozřejmě samotných osob, během následujících století bylo charakterizováno sledem mimořádně smrtelných epidemií infekčních chorob, nejtragičtější ze všech pro domorodé obyvatelstvo Ameriky. Jeden z nejvýznamnějších francouzských historiků tak proslul obdobím rostoucího světového obchodu od 14. století do 17. století jako dobou ‚ l ‚unification microbienne du monde‘ 6.

navzdory těmto dobře pochopeným dlouhodobým negativním zdravotním rizikům spojeným s urbanizací a obchodem se však proces industrializace obecně považuje za mnohem pozitivnější vztah k lidskému zdraví. Existuje samozřejmě velmi zřejmý intuitivní důvod. Je všeobecně známo, že industrializace byla nezbytným iniciačním historickým procesem, který zažívají všechny dnešní „úspěšné“ společnosti s vysokým příjmem na hlavu. Tito jsou obecně mezi populacemi s nejvyšší očekávanou délkou života při narození v dnešním světě. To bylo umožněno vyspělou lékařskou technologií, lepší nabídkou potravin a zvýšenou životní úrovní materiálu v důsledku neustálého procesu hospodářského růstu, který všichni zažili od industrializace. Zjevně přesvědčivým logickým závěrem je, že industrializace zlepšila lidské blaho a zdraví. Tento závěr byl v průběhu 20. století opakovaně podporován řadou výzkumných interpretací vztahu mezi zdravím a druhem trvalého hospodářského růstu umožněného industrializací7-13. Studium Britské ekonomické historie hrálo obzvláště zásadní roli při informování tohoto obecně pozitivního hodnocení, částečně proto, že to byl první národní stát, který se kdy industrializoval, ale také kvůli mimořádně vysoké kvalitě a množství jeho historických lékařských, epidemiologické a demografické i ekonomické údaje. Důvodem je především skutečnost, že britský národní stát, jako entita vytvářející a uchovávající záznamy, si po mnoho staletí udržovala svou integritu, což má za následek přežití relativního množství důkazů.47

převažující význam sekulárního poklesu úmrtnosti jako první a nejdůležitější dividendy blahobytu plynoucí z industrializace byl ústředním rysem ortodoxního konsensu v průběhu minulého století. Začátkem 20. století bylo zřejmé, že rychlý růst populace doprovázel proces industrializace v historii každé moderní země. Ve Švédsku, jediné zemi, jejíž oficiální životně důležité statistiky spolehlivě sahaly až do 18. století, bylo také zřejmé, že populační růst 19. století byl hlavně důsledkem klesající úmrtnosti, odrážející zlepšení zdraví obyvatelstva.48 v roce 1926 se objevily dvě nezávislé výzkumné monografie o Británii 7, 8, z nichž každá dokumentuje všechny důležité pokroky v lékařských znalostech a institucích, ke kterým došlo od konce 17.do počátku 19. století. Ty byly vylíčeny jako první ovoce zvyšující zdraví stejného rostoucího ducha racionálního vědeckého bádání, které přineslo souběžný pokrok v technologii a průmyslu. Do roku 1929 byla načrtnuta velká obecná teorie „demografického přechodu“, která se měla stát dominantní mezinárodní „rozvojovou“ pravoslaví v celé poválečné éře14-16. To předpokládalo, že všechny industrializující země nutně procházejí lineárním evolučním vzorem tří fází. Primum hospodářského růstu přímo zapříčinilo pokles vysoké úmrtnosti charakterizující první etapu zvýšením životní úrovně a zvýšenou schopností společnosti těžit z lékařské vědy, hygieny a hygieny. V důsledku toho, během přechodné fáze dva, míra růstu populace rychle rostla, dokud, v závěrečné fázi tři, rodiče upravili své tradiční chování pro plodnost snížením porodnosti tak, aby odrážely nové okolnosti mnohem vyšší míry přežití jejich potomků.

v 70. letech byla teorie přechodu zřejmě dále rozpracována dvěma vlivnými příspěvky. Za prvé, omranův koncept epidemiologického přechodu specifikoval tři typy epidemiologického režimu typického pro tři fáze demografického přechodu17. Hladomory a mor dominovaly předindustriální fázi vysoké úmrtnosti, následované „ustupujícími pandemiemi“, když se přechodné společnosti industrializovaly, staly se bohatšími a jejich lékařská technologie pokročila. Konečně nejrozvinutější společnosti s vysokou délkou života ve třetí fázi byly postiženy především zbytkem „degenerativních a člověkem způsobených nemocí“. Za druhé, široce čtený Thomas McKeown moderní nárůst populace tvrdil, že hlavní příčinou poklesu úmrtnosti v důsledku industrializace, jak je uvedeno v modelu přechodu, nebyla lékařská věda a technologie, ale především rostoucí životní úroveň10. Příznivý vliv ekonomického růstu na zdraví obyvatel byl zpočátku přenášen především postupně rostoucím nutričním příjmem na obyvatele umožněným lepší nabídkou potravin a rostoucími reálnými příjmy (kupní silou). McKeown založil tento závěr na své průkopnické epidemiologické analýze historické řady podrobných údajů o příčinách smrti dostupných pro celou populaci Anglie a Walesu od poloviny 19.století.

ačkoli Mckeownova teze, do té míry, že byla založena na důkazech, se vztahovala pouze na epidemiologickou historii jedné země, jeho zjištění byla přesto považována za široce zobecnitelná. Bylo to částečně kvůli přesvědčivým dovednostem Mckeowna a jeho působivě podrobným epidemiologickým údajům. Byl to také výsledek rozšířeného předpokladu, který prostupoval poválečnou érou a který je i nadále vlivný, že demografický nebo epidemiologický přechod je sám o sobě jedinečným, generickým procesem, ke kterému došlo opakovaně po industrializaci v historii všech rozvinutých zemí. Z tohoto předpokladu vyplývá, že jej lze tedy adekvátně prostudovat prostřednictvím jediného dobře zdokumentovaného příkladu. Z toho také vyplynulo, že v současné době neindustrializované země 70. let by se z takového modelu mohly výhodně poučit a podle toho upravit své rozvojové politiky.

1970 byl také svědkem vzniku oživení, monetarismu a neoklasické ekonomie, která v průběhu 80. let nahradila sociálně demokratický „keynesiánský“ neoliberální “ Washingtonský konsenzus jako dominantní programový soubor politických předpisů informujících makroekonomickou a úvěrovou politiku západních vlád a bank a hlavní instituce Bretton Woods Světové banky a MMF se sídlem ve Washingtonu. Existence dobře propagované práce Mckeowna usnadnila prosazování neoliberální ekonomické agendy v průběhu 80. let, se zaměřením na maximalizaci kapitalistického hospodářského růstu na volném trhu, a to nejen v „prvním světě“, ale také v nejméně rozvinutých zemích světa, protože McKeown zjevně dokázal, že rostoucí životní úroveň usnadněná industrializací byla v minulosti hlavní příčinou epidemiologického přechodu.

vždy existovaly důležité nesouhlasné hlasy, které zpochybňovaly obecnou platnost Mckeownovy práce, zejména důležitý mezinárodní statistický výzkum sama Prestona. To naznačovalo, že v průběhu 20. století vzrostly celkové investice společností do technologií a služeb podporujících zdraví-z velké části státem organizované a financované – byly významnějším zdrojem zisků průměrné délky života než jejich rostoucí příjmy na obyvatele 18,19. To však nebylo poselství, které chtěli slyšet neoliberální ekonomové, protože chtěli „vrátit“ stát a uvolnit trh. Kromě toho, během 1980, McKeown důraz na důležitost výživy také upoutal pozornost Nejvyššího profilu praktika ekonomické historie. Nositel Nobelovy ceny Robert Fogelb publikoval řadu výzkumných prací během pozdní 1980 a brzy 1990, který představil nový zdroj dlouhodobých historických zdravotních údajů-antropometrické důkazy o výškách a váhách amerických vojenských rekrutů12,20,21. Tvrdil, podél McKeownite linií, že to také ukázalo, že nutriční vstupy byly nejdůležitějším hnacím motorem zdraví obyvatelstva během počátečních fází industrializace. V důležité zprávě o Světovém rozvoji za rok 1991, sestavené pod obecným vedením předního neoliberálního Lawrence Summerse, byla tedy Fogelova práce zvýrazněna a McKeown byl citován, ale neexistoval žádný odkaz na Prestonovy alternativní analýzy22.

nicméně, v Británii 1980 také viděl zveřejnění významné nové práce dlouhodobé historické demografické rekonstrukce, která radikálně podkopala klíčové předpoklady teorie „přechodu“, a tak také Mckeownova interpretace britských epidemiologických dat od poloviny 19. století. Cambridge Group for the History of Population and Social Structure uspěla v rekonstrukci populační historie Anglie, včetně národních trendů v úmrtnosti a plodnosti, na základě 4% vzorku údajů uchovávaných v 10 000 farních registrech Anglie zpět k jejich podněcování Jindřichem VIII. v roce 153823. Jejich práce prokázala, za prvé, že Anglie před industrializací nebyla režimem vysokého hladomoru a úmrtnosti na mor, jak se předpokládalo v přechodném myšlení. Za druhé, čtyřnásobné zvýšení anglické populace, ke kterému došlo během industrializace mezi lety 1700 a 1870, bylo poháněno hlavně zvýšenou plodností manželství a jen v relativně malé míře mírným poklesem úmrtnosti. Kolem roku 1700 bylo očekávání života při narození přibližně 36 let a do roku 1871 ještě ne více než 41 let. V návaznosti na toto průkopnické úsilí, došlo k obrovskému toku dalšího primárního výzkumu využívajícího Britské farní registry a mnoho dalších relevantních důkazů, což potvrdilo tato dvě hlavní nálezy24.

McKeown předpokládal z pohledu modernizace a přechodového myšlení, že při řešení epidemiologických vzorců klesající úmrtnosti, které mohl sledovat z oficiálních údajů o příčině úmrtí generálního registrátora z ca. 1851 dále analyzoval jediný světský trend, který by začal koncem 18. století, kdy se věřilo, že začala Britská průmyslová revoluce. Jedním z dalších důležitých závěrů, které vyplynuly z výzkumu demografických historiků, však bylo, že Mckeownova datová řada začala uprostřed podivného, půlstoletí trvajícího období stáze v úmrtnosti národa. Národní průměrné očekávání života při narození se během 18. století fitně a postupně zlepšilo, aby dosáhlo úrovně asi 41 let do roku 1811, ale poté se nepodařilo zaznamenat žádné další zlepšení nad touto úrovní až do 70. let 18. století. To znamenalo, že po celou dobu, kdy britská ekonomika zažila svůj historicky bezprecedentní, trvalé tempo hospodářského růstu, zatímco jeho ekonomika poháněná párou se během dlouhého středoevropského boomu dostala k převaze globálního obchodování, celková úmrtnost se vůbec nezlepšila. Přestože se zdraví během počátečních fází pomalého hospodářského růstu v 18. století zjevně mírně zlepšilo, když dorazila úplná industrializace s difúzí parní technologie, továrny a železniční doprava, po dvě generace pak nedošlo k žádným dalším čistým ziskům ve zdraví. A to i přesto, že průměrná reálná mzda zaměstnanců, která před rokem 1811 nevykazovala žádné celkové zlepšení, začala po zbytek 19.století růst. Tato chronologie je pro Mckeownovu práci špatná. Úmrtnost klesla v 18. století bez přínosu zvýšené kupní síly potravin (kolísavé náklady na potraviny byly hlavní rozpočtovou položkou ovlivňující rekonstruovaný vývoj průměrné reálné mzdy), zatímco celkové zdraví se v letech 1811 až 1871 navzdory zvýšené kupní síle nezlepšilo.

další výzkum nezávislého souboru důkazů, britských antropometrických údajů, potvrdil, že koncem 18. století byla zlepšení výškových dosaženích omezena a poté dokonce obrácena během druhé čtvrtiny 19.století26. Z tohoto a z dalších podrobných demografických výzkumů o městských vzorcích úmrtnosti v tomto období je nyní zřejmé, že hlavním důvodem, proč národní průměrná délka života nezaregistrovala další zisky mezi lety 1811 a 1871, bylo zejména zhoršující se zdravotní podmínky v průmyslových městech v Británii (Szreter a Mooney27). Všechny dostupné důkazy pro řadu měst velmi různých velikostí, od Carlisle nebo Wigan po Glasgow, vykazuje stejné vzory a trendy. Očekávání městského života, ačkoli se pravděpodobně zlepšily na konci 18. století, byly do konce první čtvrtiny 19.století výrazně pod celostátním průměrem. Poté zažili obzvláště hlubokou krizi přetrvávající po dvě desetiletí během 1830 a 1840, následovaný návratem na předkrizovou úroveň (tj. stále hluboko pod statickým národním průměrem) v 1850 a 1860.letech. Od roku 1870 se očekávaná délka městského života konečně začala stoupat nad úroveň počátku 19. století, a tak tlačila národní průměr na vzestupný trend (Británie se do této doby stala převážně městskou společností).

tak, zcela na rozdíl od dominantního konsensu 20. století, jediný hojně zdokumentovaný historický případ, Británie, ukazuje, že industrializace měla silně negativní přímý dopad na zdraví obyvatelstva, soustředěný zejména mezi rodinami relativně znevýhodněných, vysídlených migrantů, kteří poskytovali velkou část pracovních sil v rychle rostoucích průmyslových městech a městech28. Podle tohoto pohledu není industrializace zvláštním případem, ale odpovídá obecnějšímu vzoru v celé lidské historii, že období rostoucí ekonomické aktivity, protože jsou spojena s rostoucím obchodem a městským osídlením, jsou také vnitřně produktivní ze zvýšených zdravotních rizik. Industrializace, protože je tak rozsáhlá ve svém ekonomickém měřítku transformace, může mít své negativní účinky na zdraví mnohem dramatičtěji a rychleji než kterákoli z historicky dřívějších forem mírnějšího nárůstu obchodní a hospodářské aktivity.

existuje řada způsobů, jak se snažit vysvětlit tato zjištění o Británii 19. století tak, aby tento závěr odmítl a místo toho zachoval přesvědčení, že industrializace je stále zvláštním případem a má pozitivní vliv na zdraví. Každý z nich se však při bližším zkoumání zhroutí. Není například pravda, že takové negativní účinky na zdraví, jaké zažila Britská města ve 30. a 40.letech 18. století, byly „pouze“ výsledkem velikosti měst nebo rychlosti růstu nebo nedostatečné znalosti technologie na ochranu zdraví v té době. Zasažena byla města všech velikostí od pouhých 20 000 do více než 100 000 obyvatel. Většina měst v těchto dvou desetiletích nerostla rychleji než kterákoli z předchozích šesti nebo sedmi desetiletí. Neexistoval ani nevyhnutelný nedostatek znalostí nebo „učení“. Technologie pro výstavbu městských vodovodů a význam hygieny a kanalizace byla dobře pochopena, jak ukazuje shrnutí znalostí Edwina Chadwicka zveřejněné v roce 184229; důležitost osobní hygieny, dobrého jídla a čistoty osobního prostředí byla také dobře pochopena, jak Haines et al důmyslně demonstrovali30.

heterodoxní tezí je, že samotná industrializace, stejně jako všechny formy hospodářského růstu, vykazuje vnitřně negativní účinky na zdraví obyvatelstva u těch komunit, které se nejvíce přímo podílejí na transformacích, které s sebou nese. Případ tohoto zdánlivě paradoxního tvrzení roste mnohem silněji, když si uvědomíme, že prakticky ve všech známých případech industrializace dnešních úspěšných rozvinutých ekonomik vykazují jejich historické demografické nebo antropometrické trendy stejný vzor „ochranné známky“ negativního skloňování zdravotních trendů během desetiletí, kdy industrializace nejvíce ovlivnila jejich populace. To je pravda, například studie, které byly publikovány o populacích v USA, Německu, Francii, Holandsku, Japonsku, Austrálii, Kanadě a Švédsku31 (Švédsko bylo někdy považováno za výjimku, ale nejnovější výzkum ukázal, že švédské venkovské obyvatelstvo bez půdy utrpělo významné zdravotní následky během druhé čtvrtiny 19. století, kdy byla jejich zemědělská ekonomika poprvé vystavena komerčním tlakům vyžadujícím zvýšenou produktivitu, zatímco později ve století to byla zásadní role, kterou hrála pokročilá vládní opatření v oblasti veřejného zdraví v 70. letech při předvídání zdravotních problémů průmyslové urbanizace, která minimalizovala takové negativní účinky, když Švédsko zažilo vlastní industrializaci) 32,33.

je však také pravda, že v každém z těchto případů, stejně jako v Británii, bylo nakonec vyřešeno období, během kterého bylo zdraví obyvatel ohroženo industrializací, takže pokračující hospodářský růst byl nakonec doprovázen obecně rostoucím zdravím-dokonce i v největších nejhustěji obydlených městech-což vedlo k vysoké střední délce života společnosti současnosti. Zásadním analytickým bodem, který má obrovský politický význam, je to, že tato potenciální schopnost postindustriálního hospodářského růstu poskytnout materiální základ pro obecně zlepšené zdraví obyvatelstva není vlastní procesu industrializace nebo ekonomického růstu jako takového.

jak ukazuje pečlivá pozornost na historický vztah mezi industrializací a zdravím v případě Británie a většiny ostatních zemí, přímé důsledky rychlého hospodářského růstu na zdraví budou pravděpodobně negativní, a to ze souboru dlouhodobě pochopených epidemiologických důvodů. Ve skutečnosti druh dramatické transformace spojené s industrializací ekonomiky je obzvláště pravděpodobné, že bude negativní ve svém bezprostředním dopadu na zdraví a blahobyt kvůli hluboce rušivé povaze této změny. Narušení je současně vícerozměrné: sociální a rodinné vztahy, morální kodexy, etické standardy chování, fyzické a vybudované prostředí, formy vlády, politické ideologie a samotný zákon jsou hozeny do toku a bouřky, když společnost zažívá industrializaci a následné populační pohyby, které jsou s sebou spojeny. Taková narušení mají tendenci způsobovat vznik forem sociální deprivace, což může vést k nemocem a nakonec ke smrti těch nešťastných a marginalizovaných jedinců-často dětí, migrantů nebo etnických menšin. Jedná se o „čtyři Ds“ rychlého hospodářského růstu: narušení, deprivace, nemoc a smrt34. Mohou být řešeny pouze prostřednictvím politické mobilizace společnosti, aby vytvořily nové struktury, které mohou reagovat na síly narušení a napravit jejich důsledky. To obvykle vyžaduje, minimálně, masivní investice do městské preventivní zdravotní infrastruktury, a doprovodný regulační a kontrolní systém, spolu s humánním systémem sociálního zabezpečení.

klasickým problémem catch-22 pro společnosti, které zažívají dezorientující transformace industrializace, je to, že politika sama o sobě je hluboce narušena, protože tento proces podle definice vyvolává řadu nově silných obchodních a obchodních „zájmových“ skupin, obvykle velmi rozdělených mezi sebou na etnické, regionální, průmyslové nebo náboženské linie, aby zpochybnil stávající vládnoucí třídy. V britské společnosti a jejích průmyslových městech došlo k účinné paralýze politické vůle po dvě generace mezi přibližně 1830 a 1870, protože po sobě jdoucí národní a místní vlády se vytrvale vyhýbaly drahé otázce investic do městské preventivní zdravotní infrastruktury, a to i tváří v tvář opakujícím se návštěvám cholery. Výchozí ideologie této éry, „laissez-faire, laissez passer“, odráží politickou moudrost, že v takové sociálně rozštěpené společnosti energických konkurenčních zájmů, „každý sám za sebe“ byl jediným obecným návrhem, který mohl přikázat souhlas. V dosud nedemokratické „shopokracii“, ovládané hlasy těch, kteří se nejistě snaží udržet hlavu nad vodou v tržní ekonomice na horské dráze, byly jedinými volitelnými vládami ty, které slíbily, že sníží daň z národního příjmu nebo místní sazby na absolutní minimum—nejčastějšími volebními bojovými výkřiky byly „omezení“ a „ekonomika“ 35. V důsledku toho, zatímco „vítězové“ v této společnosti investovali a vsadili obrovské množství kapitálu do železniční mánie, neexistovaly dostatečné kolektivní investice ani do základní městské zdravotní infrastruktury kanalizací a čisté vody a dlažby ulic (rozhodující pro zdraví v hospodářství taženém koňmi)36. Zatímco paternalistická vládnoucí třída předsedala na konci 18. století stále štědřejšímu systému národního sociálního zabezpečení, starému chudému zákonu, výdaje byly sníženy v rámci odstrašujícího systému „chudobince“ nového chudého zákona z roku 1834, což odráží odpařování sociální důvěry mezi třídami v této narušené a rozdělené společnosti37, 38.

po odložení tak dlouho, jak se odvážili, od roku 1867 do roku 1928, v reakci na organizovanou mužskou dělnickou třídu a následný feministický politický tlak, Britská vládnoucí třída schválila sled čtyř hlavních aktů zmocnění, které nakonec udělily hlas všem dospělým obou pohlaví na stejném základě. Od roku 1867 to začalo transformovat volební aritmetiku a politiku zdravotních a sociálních potřeb mzdové pracovní třídy ve společnosti. Posun v politické ekonomii nastal nejprve na komunální úrovni. Za svého vizionářského starosty Josepha Chamberlaina, průmyslového magnáta, město Birmingham propagovalo program „plynárenského a vodního socialismu“, když jej jeho odpůrci hanobili. Místní monopolní služby byly zakoupeny, postaveno a provozováno městem, aby poskytovalo příjmy na rozšiřující se preventivní infrastrukturu zdravotnictví a sociálních služeb. Jakmile Chamberlain prokázal volební i praktickou životaschopnost této nové politické ekonomiky, následovala v následujících třech desetiletích všechna další velká města a nakonec i menší města. Města byla zkrášlena, ale také, rozhodující, městské úmrtnosti se snížily, když se výdaje místních úřadů na zdravotní a environmentální potřeby jejich masových voličů vynásobily do bodu, kdy v roce 1905 celková částka vynaložená energickými místními vládami skutečně překročila (poprvé v zaznamenané historii Británie) celkovou částku vynaloženou centrální vládou42. V prosinci 1905 získala „nová liberální“ správa drtivé všeobecné volební vítězství a zahájila zcela novou éru státního aktivismu řadou centrálně organizovaných a financovaných opatření, jako jsou starobní důchody, výměny práce, školní lékařská inspekční služba, bezplatná školní jídla pro potřebné a Národní pojištění proti nemoci a nezaměstnanosti pracovníků. Politika dělnických zájmů se tak v Británii proměnila z komunální na národní scénu, což by nakonec vedlo k uzákonění sociálního státu.

poučení z historie proto spočívá v tom, že veškerá ekonomická výměna s sebou nese zdravotní rizika a že industrializace obvykle vede k obzvláště koncentrovanému koktejlu takových zdravotních rizik. Z politického hlediska je obzvláště důležité, aby v současné době neindustrializované společnosti nebyly povzbuzovány ani nuceny vstoupit do procesu industrializace bez jasného pochopení obtížných vyhlídek, kterým čelí alespoň po jednu generaci, zatímco procházejí tímto hluboce rušivým procesem. Je možné se vyhnout nežádoucímu čtvrtému “ D „smrti a možná i třetímu“ D “ nemoci, vzhledem k dostatečně pečlivému a důkladnému úsilí zvládat a reagovat na formy deprivace, které způsobuje rychlý hospodářský růst při transformaci Společenství a vztahů-něčeho, čeho Švédsko mohlo dobře dosáhnout během poslední čtvrtiny 19.století. Stejně jako švédský případ, britský historický případ také naznačuje, že extrémně odhodlaný, dobře informovaný, dobře financované, přenesené a demokraticky reagující formy místní správy mohou být důležitější než centrální stát při účinném řízení okamžitých negativních zdravotních důsledků industrializace. V konečném důsledku se však přerozdělovací zdroje a autorita ústředního státu v demokratické společnosti nepochybně stanou důležitými pro zajištění toho, aby dlouhodobý trvalý hospodářský růst byl i nadále přínosem pro zdraví a blahobyt celé populace, spíše než jen zdrojem stále rostoucího soukromého bohatství pro malou část jednotlivců zvýhodněných narozením a náhodou, což je tendence vlastní normálnímu fungování neregulovaného kapitalismu volného trhu.

zjevně intuitivně zřejmá představa, že hospodářský růst industrializace musí být přímo prospěšný pro zdraví, se tedy ukázala být založena na zavádějícím zjednodušení hospodářské a demografické historie, i když zjevně podporovaném dnes zastaralými historickými a epidemiologickými interpretacemi historie. Historičtí vědci nyní stále více zdůrazňují, že politika a vláda hrály důležitou roli při zajišťování toho,aby bohatství nahromaděné sociálně rozdělujícími a konkurenčními procesy tržního hospodářského růstu bylo recyklováno a přerozděleno v celé společnosti, aby bylo zajištěno, že spravedlivěji přispívá k celkovému zdraví a blahu obyvatelstva drtivé většiny občanů zapojených do procesu jako výrobci a spotřebitele43, 44. Bohužel zatím není dostatek důkazů o tom, že toto porozumění informuje o strategii nejdůležitějších mezinárodních institucí, které ovlivňují budoucí průběh světového rozvoje, zejména MMF a WTO (Světová banka je ve svém přístupu od zprávy o Světovém rozvoji z roku 1997 výrazně rozpolcenější). Politické předpisy pro nejchudší země světa si musí uvědomit, že jejich státní a místní vládní kapacity byly během posledních dvou desetiletí neoliberálního fundamentalismu volného trhu nebezpečně zdecimovány 45, 46.

a

takové přechodové myšlení je nedílnou součástí obecnější, zahrnující „modernizační“ ideologii, soubor myšlenek, které sledují svou genealogii k post-Osvícenskému projektu šíření svobody, vědeckého rozumu a demokracie do světa, který zůstává hluboce vlivnou motivační silou v současných globálních dějinách, zejména poskytuje etické zdůvodnění projektu mezinárodního „rozvoje“.

b

Fogel se proslavil v 70. letech se svým spoluautorem Stanleym Engermanem prostřednictvím jejich průkopnické kvantitativní ekonometrické historie otroctví, která překvapivě dospěla k závěru,že otroctví je účinným ekonomickým systémem a že většina černých jižních otroků si v době před občanskou válkou užívala vyšší životní úroveň než osvobozené mzdové příjmy na průmyslovém severu: Fogel RW, Engerman SL, čas na hrubém. Londýn: Wildwood House, 1974.

1

Wrigley
EA

.

kontinuita, šance a změna.

Cambridge: Cambridge University Press,

1988

2

McNeill
WH

.

rány a národy.

Garden City, New York: Anchor,

1976

3

Cohen
MN

.

zdraví a vzestup civilizace

, Kapitola 7. Londýn: Yale University Press,

1989

4

Steckel
RH

, Rose JC (eds)

páteř historie. Zdraví a výživa na západní polokouli.

Cambridge: Cambridge University Press,

2002

5

Cipolla
CM

.

veřejné zdraví a lékařská profese v renesanci.

Cambridge: Cambridge University Press,

1976

6

R

oy Laduria e. koncept: mikrobiální sjednocení světa (XIV-XVII století).

Švýcarský Historický přehled
1973

;

23

:

627

-96

7

Griffith
GT

.

populační problémy ve věku Malthus.

Cambridge: Cambridge University Press,

1926

8

Buer
MC

.

zdraví, bohatství a populace v počátcích průmyslové revoluce

. Londýn: Routledge,

1926

9

McKeown
T

, Brown RG. Lékařské důkazy týkající se změn anglické populace v osmnáctém století.

Popul Stud
1955

;

9

:

119

-41

10

McKeown
T

.

moderní nárůst populace

. New York: akademický tisk,

1976

11

McKinlay
JB

, McKinlay SM. Sporný přínos lékařských opatření k poklesu úmrtnosti ve Spojených státech.

Zdraví Soc
1977

;

55

:

405

-28

12

Fogel
R

. Výživa a pokles úmrtnosti od

1700

: některá další předběžná zjištění.

Stud Inc bohatství
1986

;

51

:

439

-555

13

Pritchett
L

, Summers LH. Bohatší je zdravější.

J Hum Resour
1996

;

31

:

841

-68

14

Thompson
WS

. Populace.

1929

;

34

:

959

-75

15

Notestein
FW

. Populace-dlouhý pohled. In: Schultz TW (ed)

jídlo pro svět.

Chicago: University of Chicago Press,

1945

;

36

-57

16

Davis
k

. Světová demografická transformace.

Ann Am Acad Polit Soc Sci
1945

;

237

:

1

-11

17

Omran
AR

. Epidemiologický přechod: teorie epidemiologie změny populace.

Milbank mem Fund Q
1971

;

49

:

509

-38

18

Preston
SH

. Měnící se vztah mezi úmrtností a úrovní ekonomického rozvoje.

Popul Stud
1975

;

34

:

231

-48

19

Preston
SH

.

vzorce úmrtnosti v národních populacích: se zvláštním odkazem na zaznamenané příčiny úmrtí

. New York: Akademický Tisk,

1976

20

Fogel
R

. Historické dobytí vysoké úmrtnosti a hladu v Evropě a Americe: načasování a mechanismy. V: Higonnet P, Landes D, Rosovský H (eds)

oblíbené štěstí. Technologie, růst a hospodářský rozvoj od průmyslové revoluce.

Cambridge MA: Harvard University Press,

1991

;

33

-71

21

Fogel
R

. Druhé myšlenky na Evropský únik z hladu: hladomory, chronická podvýživa a úmrtnost. In: Osmani S (ed)

výživa a chudoba.

Oxford: Oxford University Press,

1992

;

243

-81

22

World Development Report 1991

, Kapitola 3. New York: Oxford University Press,

1991

23

Wrigley
EA

, Schofield RS.

populační historie Anglie, 1541-1871.

Londýn: Arnold,

1981

24

Wrigley
EA

, Davies RS, Oeppen je, Schofield RS.

Historie anglické populace z rekonstrukce rodiny

. Cambridge: Cambridge University Press,

1997

25

Feinstein
C

. Pesimismus přetrvával: reálné mzdy a životní úroveň v Británii během průmyslové revoluce a po ní.

J Econ Hist
1998

;

58

:

625

-58

26

Floud
R

, Wachter K, Gregory a.

výška, zdraví a historie. Nutriční stav ve Spojeném království, 1750-1980.

Cambridge: Cambridge University Press,

1990

27

Szreter
S

, Mooney G. urbanizace, úmrtnost a životní úroveň debata: nové odhady očekávání života při narození v britských městech 19. století.

Econ Hist Rev
1998

;

50

:

84

-112

28

Král
S

. Umírání se stylem: kojenecká smrt a její kontext ve venkovské průmyslové čtvrti 1650-1830.

Soc Hist Med
1997

;

10

:

3

-24

29

Chadwick
E

.

zpráva o hygienickém stavu pracujícího obyvatelstva Velké Británie.

1842. Upraveno úvodem Flinn MW. Edinburgh: Edinburgh University Press,

1965

30

Haines
R

, Shlomowitz R. Vysvětlení moderního poklesu úmrtnosti: co se můžeme naučit z námořních plaveb?

Soc Hist Med
1998

;

15

-48

31

Szreter
S

. Přístup ke zdraví obyvatelstva v historické perspektivě.

jsem J veřejné zdraví
2003

;

93

:

421

-31

32

Bengtsson
T

, Dribe m.

nové důkazy o životní úrovni ve Švédsku během 18. a 19. století: Dlouhodobý vývoj demografické reakce na krátkodobý ekonomický stres mezi Bezzemci v Západní Skandinávii

. Výzkumná Zpráva 16. Odense, Dánsko: dánské Centrum pro demografický výzkum,

2000

33

Nelson
MC

, Rogers J. čištění měst: aplikace prvního komplexního zákona o veřejném zdraví ve Švédsku.

Scand J Hist
1994

;

19

:

17

-39

34

Szreter
S

. Hospodářský růst, narušení, deprivace, nemoci a smrt: o významu politiky veřejného zdraví.

Popul Dev Rev
23

:

693

-728

35

Prest
J

.

Svoboda a lokalita. Parlament, tolerantní legislativa a demokracie poplatníků v polovině devatenáctého století.

Oxford: Clarendon Press,

1990

36

Morgan
N

. Kojenecká úmrtnost, mouchy a koně v pozdějších městech devatenáctého století: případová studie Prestonu.

Změna Kontinuity
2002

;

17

:

97

-132

37

Slack
P

.

Anglický Chudý Zákon 1531-1782.

Basingstoke: Macmillan,

1990

38

Rose
ME

.

úleva od chudoby, 1834-1914.

Basingstoke: Macmillan,

1986

39

Hennock
EP

.

Fit a správné osoby

. Montreal: McGill-Queen ‚ s University Press,

1973

40

Fraser
H

. Komunální socialismus a sociální politika. V: Morris RJ, Rodger R (eds)

viktoriánské Město.

Londýn: Longman,

1993

;

258

-80

41

Bell
F

, Millward R. výdaje na veřejné zdraví a úmrtnost v Anglii a Walesu, 1870-1914.

Změna Kontinuity
1998

;

13

:

221

-50

42

Szreter
S

. Zdraví, třída, Místo, a politika: sociální kapitál a kolektivní zajištění v Británii

Contemp Br Hist
2002

;

16

:

27

-57

43

Easterlin
RA

. Jak výhodný je trh? Pohled na moderní historii úmrtnosti.

Eur Rev Econ Hist
1999

;

3

:

257

-94

44

Navarro
V

(ed)

Politická ekonomie sociálních nerovností. Důsledky pro zdraví a kvalitu života.

New York: Bayville,

2002

45

Stiglitz
je

.

globalizace a její nespokojenost.

New York: Norton,

2002

46

Szreter
S

. Zdraví a lidská bezpečnost v historické perspektivě. ch.3 in Chen L, Leaning J, Narasimhan V (eds)

globální zdravotní výzvy pro lidskou bezpečnost

. Cambridge (MA): Global Equity Initiative, Asia Center, Fakulta umění a věd, Harvard University,

2003

47

Higgs
e.

informační stát v Anglii.

Londýn: Palgrave Macmillan,

2004

48

Hofsten
e.

, Lundströin h.

Švédská populační historie: hlavní trendy od roku 1750 do roku 1970

. Stockholm: Statistika centrální byran

1976

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.