Cobertura de los Tensiómetros de Medicare

Cobertura de los Tensiómetros de Medicare

Este artículo explica la cobertura de los tensiómetros de Medicare. Esto incluye tanto monitores de presión arterial estándar («manguitos») como dispositivos ambulatorios de monitorización de la presión arterial (MPPA), para uso en el hogar por parte de un paciente.

¿Los Monitores de Presión Arterial están cubiertos por Medicare?

Los monitores de presión arterial para uso en el hogar no están cubiertos por Medicare, con dos excepciones:

  • Un monitor de presión arterial y un estetoscopio para un paciente que recibe diálisis de sangre (hemodiálisis o diálisis peritoneal) en el hogar
  • Un dispositivo ambulatorio de monitoreo de presión arterial (MAPA), que toma y almacena lecturas de presión arterial en ciclos de 24 horas, para un paciente que, según un médico, tiene «hipertensión de bata blanca» (lecturas de presión arterial artificialmente altas cuando se toman en el consultorio de un médico) basadas en pruebas repetidas en el consultorio y fuera del consultorio

Si está cubierto, Medicare Parte B paga el alquiler del dispositivo de monitoreo de presión arterial. El monitor debe alquilarse a un proveedor de equipo médico certificado por Medicare.

Los planes de Medicare Parte C, también llamados planes Medicare Advantage, deben cubrir todo lo que está incluido en la cobertura original de Medicare Parte A y Parte B. Pero a veces, un plan de la Parte C cubre más, con servicios adicionales o una cantidad ampliada de cobertura. Los copagos de los planes de la Parte C también pueden ser diferentes de los de la Parte A o la Parte B. Para averiguar si su plan proporciona cobertura adicional o requiere copagos diferentes para un monitor de presión arterial, comuníquese directamente con el plan.

Lo que paga Medicare

Medicare Parte B paga el 80 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para el alquiler de un dispositivo de monitoreo de presión arterial cubierto; el paciente es responsable del 20 por ciento restante. Tenga en cuenta que el proveedor al que alquila su dispositivo puede tener un impacto en la cantidad que paga, por las razones que se describen a continuación.

Si se alquila un tensiómetro de lo que se llama un «proveedor participante» de Medicare, el proveedor no puede cobrar más que la cantidad aprobada por Medicare. Sin embargo, un proveedor que está inscrito en Medicare pero no es un proveedor participante oficial puede cobrar más que la cantidad aprobada por Medicare. En ese caso, el paciente debe pagar personalmente la diferencia entre la cantidad aprobada por Medicare y la cantidad que el proveedor cobra realmente (además del 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare que Medicare no paga).

Independientemente de las reglas relativas a cualquier tipo de atención o equipo en particular, para que Medicare Parte A, Medicare Parte B o un plan de Medicare Parte C proporcionen cobertura, la atención o el equipo deben cumplir dos requisitos básicos:

  • La atención o el equipo deben ser «médicamente necesarios».»Esto significa que debe ser ordenado o prescrito por un médico con licencia u otro proveedor médico autorizado, y que Medicare (o un plan de Medicare Parte C) acepta que la atención o el equipo son necesarios y adecuados.
  • La atención o el equipo deben ser proporcionados por un proveedor de atención médica o proveedor de equipos que participe en Medicare.

Obtenga más información sobre la cobertura de dispositivos y servicios de Medicare en nuestra Guía completa de Medicare.

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