Prothrow-Stith, Debora 1954–

Prothrow-Stith, Debora 1954–

lääkäri, kouluttaja, kansanterveysviranomainen

yhdellä silmäyksellä…

osallistui Harvardin lääketieteelliseen kouluun

tunnusti väkivallan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi

Bridges Academic and Community Public Health

valitut kirjoitukset

lähteet

syyskuussa 1987, Deborah Prothrow-stithistä tuli kaikkien aikojen ensimmäinen naispuolinen ja nuorin Massachusettsin osavaltion kansanterveyskomissaari. Seuraavien kahden vuoden aikana hän työskenteli laajentaakseen hoito-ohjelmia potilaille, joilla on hankittu immuunivaikeusoireyhtymä (AIDS), lisärahoitusta huumekuntoutukseen ja, ehkä mikä tärkeintä, johti erityisen osavaltion laajuisen toimiston kehittämistä, joka oli suunnattu yksinomaan nuorisoväkivallan ehkäisemiseen. Tässä 1989, hänen uraauurtava ponnisteluja Massachusetts ansaitsi hänelle Secretary of Health and Human Service Award.

nyt Harvard School of Public Healthin hallituksen ja yhteisön ohjelmien apulaisdekaani Prothrow-Stith on omistanut uransa väkivallan tutkimiseen yhteiskunnallisena sairautena ja kansanterveydellisen ratkaisun etsimiseen. Hän sai ensimmäisen kerran tietoiseksi ongelman todellisista ulottuvuuksista suorittaessaan kuuden viikon kirurgista vuorottelua Bostonin Brigham and Women ’ s Hospitalin päivystyksessä kolmannen Harvard Medical Schoolin vuoden aikana. Kun hän kohtasi loputtoman määrän potilaita, jotka kärsivät veitsi-ja ampumahaavoista, hän ei voinut tehdä juuri muuta kuin ommella heidät kiinni ja lähettää heidät takaisin kaduille. Kuitenkin heidän kasvonsa-ja heidän kytevä vihansa—vainosivat häntä jatkuvasti. Prothrow-Stith tajusi, kuten hän muistutti hänen ylistämä kirja, Deadly Consequences, että ei ollut olemassa ” määrätty hoito vihaa, joka voisi räjähtää väkivaltaan ”ja että hänellä” ei ollut mitään keinoa suojella potilasta tai yhteisöä raivonpurkaus oli kaikki syyt epäillä olisi tappava.”

samoihin aikoihin Prothrow-Stith sai tietää, että henkirikos oli johtava kuolinsyy nuorten mustien miesten keskuudessa Yhdysvalloissa, vaatien tuhansia kuolonuhreja joka vuosi. ”Mitä enemmän opin, sitä levottomammaksi tulin”, hän kirjoitti. ”En voinut ymmärtää Ammattini sokeutta. Miten lääkärit voisivat olla välittämättä ongelmasta, joka tappoi ja vammautti niin monia nuoria, terveitä potilaita?… 20 000 henkirikosta vuodessa sai minut vakuuttuneeksi siitä, että väkivalta on kansanterveydellinen ongelma. Minusta se tuntui itsestään selvältä: lääkärien ja muiden terveyden kohentamisesta kiinnostuneiden pitäisi kiinnittää täysi huomio tähän ”sairauteen”, joka tappoi niin monia.”

sen siivittämänä, mitä hän oli tarkkaillut ja lukenut, Prothrow-Stith kehitti oman kurssinsa väkivallan ehkäisemisestä –

yhdellä silmäyksellä …

syntynyt Deborah Boutin Prothrow, 6. helmikuuta 1954, Marshall, TX; Percyn (vakuutusjohtaja) ja Mildred Prothrow ’ n tytär; naimisissa Charles Stithin (pappi) kanssa, 1975; lapset: Percy ja Mary. Koulutus: Spelman College, Ba, 1975; Harvard University Medical School, MD, 1979.

Boston City Hospital, Massachusetts, Senior resident respect of medical/surgical unit, 1982, staff physician, 1982-87; Health Promotion Center for Urban Youth, City of Boston Department of Health and Hospitals, codirector, 1985-87; Harvard Street Neighborhood Health Center, clinical chief, 1986-87; Commonwealth of Massachusetts, Commissioner of Public Health, 1987-89; Community Care Systems, Inc., varapresidentti / lääketieteellinen johtaja, 1989-90; Harvard University School of Public Health, hallituksen ja yhteisön ohjelmien apulaisdekaani, 1990 -.

palkinnot: Secretary of Health and Human Service Award, 1989; Secretary Louis Sullivan Exceptional Achievement in Public Service Award, 1989; Rebecca Lee Award, Massachusetts Department of Public Health, 1990; Hildrus A. Poindexter Distinguished Service Award, Black Caucus of Health Workers, 1992; World Health Day Award, American Association for World Health, 1993. Kunniatohtori astetta North Adams State College, 1988, ja Wheelock College, 1992.

osoitteet: Office-Harvard University, School of Public Health, 677 Huntington Avenue, 718e, Boston, MA 02115.

ensimmäinen laatuaan-ja opetti sitä kantakaupungin lukion oppilaille. Myöhemmin kurssia tarkennettiin ja laajennettiin, ja vuonna 1992 sitä käytettiin noin 5000 koulussa 48 osavaltiossa ja seitsemässä maassa. Deborah Prothrow-Stith on ”johtava kansanterveysihminen väkivallan ehkäisyssä nykyään”, epidemiologi Billie Weiss, Los Angelesin vammojen ehkäisyohjelman johtaja, kertoi Sasha cavander Los Angeles Timesille. ”Me kaikki luotamme Häneen.”

vuonna 1991 Prothrow-Stith julkaisi kirjan Deadly Consequences, joka hahmottelee kansanterveydellistä näkökulmaa väkivaltaan ja tarjoaa käytännöllisiä ehdotuksia järjettömien henkirikosten tulvan hillitsemiseksi. Johdannossa Yhdysvaltain entinen Lääkintöhallituksen pääjohtaja Tri C. Everett Koop kuvaili kirjaa ” tiekartaksi, jonka tarkoituksena on auttaa meitä johdattamaan lapsemme ja yhteisömme pois siitä traagisesta suosta, johon niin monet ovat sortumassa.”

Prothrow-Stith syntyi Marshallissa, Texasissa vuonna 1954. Hänen isänsä, Percy, työskenteli Atlanta Lifessa, joka oli toinen kahdesta mustien omistamasta vakuutusyhtiöstä etelässä. Kun hän oli viisivuotias, hän sai ylennyksen, ja perhe muutti Atlantaan. Täällä hän nautti siitä, mitä hän kuvaili Anita Diamant Boston Magazine kuin ”todellinen keskiluokan kasvatus” uudessa, split-tason talossa täysin musta naapurustossa. Lahjakas oppilas, Prothrow-Stith päätti jo nuorena, että hän haluaa olla lääkäri. ”Pidin tavasta, jolla ihmiset reagoivat siihen, joten jatkoin vain sen Sanomista”, hän kertoi Diamantille. Sen jälkeen integrointi Atlantan kouluissa vuonna 1967, hän osallistui pääasiassa white Therrell High, jossa hän tunsi pistin rasismin ensimmäistä kertaa. Hän kunnostautui kuitenkin edelleen opinnoissaan ja sai tunneperäistä ja hengellistä ravintoa läheisen perheen ja suuren seurakuntaystävien ryhmän rakkaudesta.

kävi Harvard Medical Schoolia

1970-luvun alussa Percy Prothrow nimitettiin Atlanta Lifen Texasin-operaation johtajaksi, ja perhe muutti Houstoniin. Prothrow-Stith suoritti lukion siellä, luokkansa parhaana. Ottaen huomioon hänen erinomainen koulumenestys ja progressiivinen yhteiskunnallinen ilmapiiri kertaa—kansalaisoikeudet oli korkealla kansallisella agendalla, ja Ivy League korkeakoulut olivat innokkaita rekrytoida lahjakkaita vähemmistöopiskelijoita—hänen vaihtoehtoja oli monia. Hän kuitenkin noudatti isänsä neuvoa ja valitsi Spelman Collegen Atlantassa. ”Spelmanin tehtävänä on tuottaa kyvykkäitä mustia naisia, jotka edistävät yhteiskuntaa merkittävillä tavoilla”, hän kertoi Diamantille. ”Siihen aikaan, jos olit menossa jatko-opintoihin, se oli menossa lääketieteelliseen tai oikeustieteelliseen. Koska olin hyvä matematiikassa ja luonnontieteissä, minut todella työnnettiin kohti lääketiedettä.”

Spelmanin terveydenhoitaja kehotti häntä hakeutumaan Harvardin lääketieteelliseen tiedekuntaan, ja hänet hyväksyttiin nopeasti. Samoihin aikoihin Prothrow-Stith tapasi Charles Stithin, joka oli viimeistelemässä koulutustaan Atlantan Gammon-seminaarissa ja oli juuri hyväksytty Harvard Divinity Schooliin. Kaksikko rakastui, muutti Bostoniin ja meni naimisiin elokuussa 1975, kolme päivää ennen kuin hän aloitti lääkärinkoulutuksensa Harvardissa.

Prothrow-Stith purjehti läpi opintojensa, mutta koki yliopiston sosiaalisen ympäristön vaikeaksi, varsinkin spelmanissa saamiensa positiivisten kokemusten jälkeen. ”Sain tunteen, että Harvard voisi välittää vähemmän siitä, valmistuinko vai En, että olin toinen musta nainen he päästivät sisään ja jos tein hyvin, se oli hienoa, ja jos ei, no, tiedäthän, ainakin olimme tarpeeksi kilttejä päästämään hänet tänne”, hän kertoi Diamantille. ”Tunsin”, hän lisäsi, ” Olin integroimalla Therrell High School uudelleen.”Samana vuonna hän järkyttyi isänsä, pitkäaikaisen oppaansa ja inspiraationsa, kuolemasta. Hän jatkoi kuitenkin sinnikkäästi työtään ja synnytti viimeisenä opiskeluvuotenaan ensimmäisen lapsensa, jolle hän ja hänen miehensä antoivat nimen Percy.

Prothrow-Stithin raskaat kokemukset Boston Cityn ja Peter Bent Brighamin (nykyisin Brigham and Women ’ s) sairaaloiden ensiapuasemilla lääketieteellisen koulun aikana sekä hänen lukemansa hätkähdyttävät raportit henkirikoksista ja nuorista mustista miehistä vakuuttivat hänet nopeasti siitä, että saadakseen aikaan todellisen muutoksen lääkärinä hänen olisi löydettävä paljon laajempi, kansanterveydellinen painopiste työhönsä. Vaikka mustia on vain 12 prosenttia väestöstä, heidän osuutensa Yhdysvalloissa vuosittain tapahtuvista henkirikoksista on 50 prosenttia. Tummaihoisille 18-24-vuotiaille miehille henkirikos on yleisin kuolinsyy. Cavanderin mukaan Harlemissa asuvilla mustilla miehillä on ” alhaisempi elinajanodote kuin nuorilla miehillä Bangladeshissa, maailman köyhimmässä maassa.”

tunnusti väkivallan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi

tappavissa seurauksissa, Prothrow-Stith muisteli voimakkaita kokemuksia, jotka muokkasivat hänen uraansa ja saivat hänet luomaan oman ainutlaatuisen lääketieteellisen erikoisuutensa. ”Halusin ymmärtää niitä voimia, jotka lähettivät niin monia ensiapuun—paloiteltuja, ammuttuja, verta vuotavia ja kuolleita”, hän kirjoitti. ”Miksi niin monet nuoret miehet iskivät puukoilla ja aseilla? Mitä voitaisiin tehdä verilöylyn lopettamiseksi?… Kun aloin ajatella väkivaltaa lääketieteellisessä yhteydessä, en nähnyt ongelmaa sellaisena, joka esimerkiksi vaati parempia kirurgisia tekniikoita, vaan ongelmana, joka edellytti kansanterveysstrategioiden luomista, kuten terveyskasvatusta luokkahuoneessa, terveyskasvatusta joukkotiedotusvälineiden kautta, yhteisön tietoisuutta ja sairaalapohjaista seulontaa riskien määrittämiseksi. Minuun teki vaikutuksen se, miten näitä strategioita käytettiin tupakoinnin, sydänsairauksien, lyijymyrkytyksen, lasten hyväksikäytön ja muiden kansanterveyttä uhkaavien tekijöiden torjumiseksi. Halusin, että näitä strategioita sovelletaan ja arvioidaan myös nuorten väkivallan vähentämiseksi.”

viimeisenä opiskeluvuotenaan Prothrow-Stith työskenteli neuvonantajansa tohtori George Lambin kanssa suunnitellakseen prototyypin väkivallan ehkäisyohjelmasta suurkaupungin teini-ikäisille. Hänen Bostonin alueen lukiossa nuorille opettamansa kurssin tarkoituksena oli varoittaa nuoria miehiä heidän erityisistä riskeistään ja esitellä heille rakentavia tapoja hallita vihaa ja aggressiota. Ennen kurssia ja sen jälkeen suoritetut kokeet paljastivat, että ohjelma antoi oppilaille paljon suuremman tietoisuuden ongelmasta ja sai heidät tarkistamaan asenteitaan väkivallan käyttämisestä konfliktinratkaisukeinona.

saatuaan M. D. Harvardin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 1979 Prothrow-Stith suoritti työharjoittelunsa ja residenssinsä Boston City Hospitalissa. Vuonna 1982 hän otti vastaan henkilökunnan paikan siellä, ja pysyi tehtävässä seuraavat viisi vuotta. ”Kokemukseni Harvardin sairaaloista olivat hyviä sen lääketieteellisen tietämyksen suhteen, jonka sain, mutta ne eivät motivoineet minua siinä mielessä, että olisin saanut syyn siihen”, hän kertoi Diamantille. ”Kun kaupungin musta väestö on urbaania, tulee tunne, että se, mitä teet, merkitsee jotain hyvin merkittävää.”

vaikka Prothrow-Stith sai paljon tyydytystä työstään sairaalalääkärinä, hän kaipasi paluuta väkivallan ehkäisyn tutkimus-ja opetustyöhönsä. Hän sai mahdollisuuden tehdä niin vuonna 1984, kun hänen entinen mentorinsa, George Lamb, joka oli vastikään nimitetty Bostonin terveys-ja sairaalaosaston johtajaksi, pyysi häneltä apua kirjoittaakseen avustusehdotuksen, joka toisi rahoitusta nuorille suunnattuihin ohjelmiin. American College of Physicians-yliopiston kolmivuotisen apurahan ansiosta hän pystyi perustamaan ja ohjaamaan erilaisia nuorten terveysprojekteja Bostonin alueella, mukaan lukien kymmenen istuntoa kestänyt väkivallan ehkäisykurssi Jeremiah E. Burken lukiossa taloudellisesti masentuneessa Dorchesterissa. Yksi kurssin pääkomponenteista oli videoitu sket, jossa opiskelijat leikkivät tappeluita ja analysoivat niiden taustalla olevia monimutkaisia sosiaalisia ja kulttuurisia syitä.

Prothrow-Stithin menestys luokkahuoneessa johti esiintymisiin useissa parhaaseen katseluaikaan esitetyissä televisio-ohjelmissa, kuten Phil Donohue-sarjassa The Human Animal ja Walter Cronkite news special. Ennen kuin hän siirtyi Massachusettsin Kansanterveyskomissaariksi vuonna 1987, hän oli Roxburyssa sijaitsevan Harvard Street Neighborhood Health Centerin kliininen johtaja, jossa hän syventyi teiniraskauksiin. Hänen suorasukainen tukensa ehkäisyvälineiden jakelulle kouluklinikoilla nostatti kulmakarvoja kaupungin kasvattajien ja kouluvirkamiesten keskuudessa, mutta hän kieltäytyi perääntymästä kannasta, jonka hän näki osana laajapohjaista sitoutumista ehkäisevään lääketieteeseen.

1980-luvun alkuun mennessä kysymys amerikkalaisessa yhteiskunnassa esiintyvästä väkivallasta oli saanut paikan kansallisesta agendasta, ja Centers for Disease Control oli perustanut erityisen Väkivaltaepidemiologian haaran, joka oli omistautunut henkirikosten tutkimiseen ja ehkäisyyn. Nykyään väkivallan ehkäisy on terveydenhuollon ammattilaisten tunnustettu erikoisuus. ”Ollessani ensiapuasemalla paikkaamassa haavoittuneita Atlantan- – ja Washington DC: n terveysviranomaiset eri liittovaltion virastoissa tarkastelivat ’sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen’ (loukkaantumisiin ja kuolemaan) liittyviä tilastoja ja tekivät hätkähdyttäviä päätelmiä väkivallan yleisyydestä maassamme”, kirjoitti Prothrow-Stith kirjassaan Deadly Consequences. ”Tilastot osoittivat selvästi, että vamma, ei sairaus oli merkittävin uhka nuorten amerikkalaisten terveydelle vuosisadan jälkipuoliskolla … kehotti tulevaisuuteen katsovia kansanterveysviranomaisia määrittelemään uudelleen kansanterveyden tehtävän ja suuntaamaan toimensa uudelleen.”

vaikka nuoret mustat miehet ovat suhteettoman suuria henkirikosten uhreja, Prothrow-Stith muistuttaa kärkkäästi, ettei väkivalta tunne rodullisia rajoja. ”Lapsemme tappavat toisiaan, koska opetamme väkivaltaa, edistämme sitä”, hän sanoi cavanderille. ”Yhteiskuntana pidämme sitä oikeutettuna, kivuttomana, syyttömänä. Mediasta elokuviin ja puheenjohtajakisaan asti viesti on sama. Meillä on nyt räväkkä presidentti, jota edeltää ”Make My Day”. Potku oli se, miten Bush puhui Géraldine Ferrarosta ja Saddam Husseinista. Pelastakaa Päiväni! niin Reagan sanoi Kadafille. Hän lisäsi, että amerikkalaiset ovat ” hullaantuneet väkivaltaan.”

Bridges Academic and Community Public Health

nykyisessä työssään hallituksen ja yhteisön ohjelmien apulaisdekaanina Harvardin yliopiston School of Public Health-korkeakoulussa Deborah Prothrow-Stith toimii yhteyshenkilönä akateemisen kansanterveyden ja kansanterveyden välillä keskittäen suuren osan energiastaan kysymyksiin, jotka askarruttivat häntä hänen toimiessaan Massachusettsin terveyskomissaarina, mukaan lukien nuorten terveys, teiniraskaudet, väkivallan ehkäisy, AIDS ja pyrkimys yleiseen sairausvakuutukseen.

ehkä Prothrow-Stithin suurin anti tähän mennessä on kuitenkin ollut hänen ”väkivallan ehkäisyn opetussuunnitelmansa nuorille”, joka on nyt olennainen osa tuhansien koulujen opetusohjelmaa ympäri maata ja ympäri maailmaa. ”Markkinoilla ei ole mitään tällaista”, käytöshäiriöistä kärsiville oppilaille tarkoitetun Pittsburghin Craig Housen apulaisopetusjohtaja Alice Schaeffer kertoi cavanderille. Kurssi ” antaa lapsille täysin erilaisen käsityksen siitä, mitä väkivalta on, ja antaa heille tavan ratkaista ongelmia.”

uskonnollinen vakaumus, kannustava aviomies sekä tiivis ystäväpiiri ja perheenjäsenet antavat Prothrow-Stithille mahdollisuuden pallotella roolejaan lääkärinä, kasvattajana, vaimona ja äitinä. Hänellä ja hänen miehellään Charlesilla, joka on yhteisöaktivisti ja Bostonin Union United Methodist Churchin pastori, on kaksi omaa teini-ikäistä lasta ja he toimivat edesmenneen siskonsa pojan huoltajina. Hän on luonteeltaan optimisti, ja toisinaan hänen oma elämänsä, kuten myös hänen lukemansa raportit amerikkalaisen yhteiskunnan rappeutumisesta, ovat liikaa kestettäviksi. Silloin hänen uskonsa vetää hänet läpi. Hän sanoi Diamantille:” kun asiat ovat tässä ja olen menossa maan alle, minä vain rukoilen. Pysäytän auton tai syöksyn tähän huoneeseen ja rukoilen: ’tunnen itseni musertuneeksi. Anna minulle voimaa. Se auttaa.”

Selected writings

Health Skills for Wellness, Prentice Hall, 1994. (With Michaele Weissman) Deadly Consequences: How Violence Is Destroying Our Teenage Population and A Plan To Begin Solving The Problem, HarperCollins, 1991.

nuorten väkivallan ehkäisyn opetussuunnitelma, 1987.

Lähteet

Kirjat

Prothrow-Stith, Deborah, M.D., and Michaele Weissman, Deadly Consequences: How Violence Is Destroying Our Teenage Population and a Plan to Begin Solving The Problem, HarperCollins, 1991.

aikakauslehdet

Atlanta Journal / Constitution, 2. heinäkuuta 1994, s. A2.

Black Enterprise, Toukokuu 1992, s. 14.

Boston Magazine, Marraskuu 1987.

Essence, Huhtikuu 1988, s. 61-62.

Los Angeles Times, 24. kesäkuuta 1992, s.5.

New York Review of Books, 28. tammikuuta 1993, s. 13 & ndash; 14.

Upscale, Elokuu 1994, s. 106.

Washington Post, 25. Maaliskuuta 1993.

– Caroline B. D. Smith

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.