Revisjon av delirisk Mani; Korrigering av en feil

Revisjon av delirisk Mani; Korrigering av en feil

Revisjon Av delirisk mani

etter å ha behandlet en ung kvinne med delirisk mani, ble vi tvunget til å kommentere saksrapporten «Forvirret og nesten naken etter å ha gått på å bruke sprees» (Saker Som Tester Dine Ferdigheter, Nåværende Psykiatri. Juli 2014, s. 56-62).

En ung kvinne med bipolar i-lidelse og mild intellektuell funksjonshemming ble brakt til vår psykiatriske enhet etter at hun forsvant fra sitt hjem. Hennes familie rapporterte at hun ikke var kompatibel med hennes medisiner, og hun nylig viste forverring preget av bisarre og voldelig atferd for forrige måned.

selv om hennes presentasjon var i samsvar med tidligere maniske episoder, indikerte ytterligere atferd en økning i alvorlighetsgrad. Pasienten var bare orientert for å nevne, ble disrobing, hadde urin og fekal inkontinens, og viste formålsløs hyperaktivitet som kontinuerlig dans i sirkler.

fordi vi trodde hun opplevde en alvorlig forverring av bipolar lidelse, ble pasienten startet på 4 forskjellige antipsykotiske studier (typiske og atypiske) og 2 stemningsstabilisatorer, som alle ikke ga tilstrekkelig respons. Selv etter forsterkning med nattlige langtidsvirkende benzodiazepiner forblir pasientens symptomer uendret.

pasienten fikk diagnosen delirisk mani, med den underliggende mekanismen som alvorlig katatoni. Et litteratursøk avdekket elektrokonvulsiv terapi (ECT) og benzodiazepiner som førstelinjebehandling, og frarådet bruk av typiske antipsykotika på grunn av økt risiko for nevroleptisk malignt syndrom og ondartet delirisk mani.1 FORDI ECT ikke var tilgjengelig på vårt anlegg, startet vi benzodiazepiner, mens vi fortsatte en atypisk antipsykotisk og stemningsstabilisator. Pasienten ble tømt etter at symptomene hennes forbedret seg raskt.

vi er enige om at det er forsvarlig å utelukke eventuelle medisinske sykdommer som kan forårsake delirium. Interessant, i vår pasient avslørte et HODE CT små forkalkninger som tyder på cysticercosis,som har blitt sett på bildebehandling siden 13 år. Vi foreslår at dette funnet bidro til hennes disinhibition, forlenget hennes utvinning, og kunne forklare hvorfor hun ikke reagerte tilstrekkelig på medisiner.

Diagnostisering og behandling av delirisk mani hos vår pasient var utfordrende. Som Nevnt Av Davis et al, er det ingen klassifisering av delirious mani I DSM-5. I tillegg er det ingen store studier for å utdanne psykiatere om utbredelsen og passende behandling av denne lidelsen.

vår behandlingstilnærming var forskjellig fra Davis et al ved at vi valgte planlagte benzodiazepiner i stedet for antipsykotika for å målrette pasientens katatoni. Imidlertid forbedret begge pasientene, noe som førte til at vi ytterligere spurte mekanismen bak denne presentasjonen.

vi oppfordrer tillegg av delirious mania til neste utgave AV DSM. Uten klassifisering og etablering av denne diagnosen, er psykiatere usannsynlig å vurdere dette alvorlige og potensielt dødelige syndromet. Delirisk mani er mystisk og sjelden, og dens indre arbeid er ikke fullt ut forstått.

Sabina Bera, MD MSc

PGY-2 Psykiatri Bosatt

Mohammed Molla, MD, DFAPA

Midlertidig Felles Leder Og Programleder

Universitetet I California Los Angeles-Kern

Psykiatri Treningsprogram
Bakersfield, California

Referanse

Korrigere En Feil

i sin informative GJESTEDAGBOK «glem Mytene Og Hjelp Dine Psykiatriske Pasienter Til Å Slutte Å Røyke» (Fra Redaktøren, Current psychiatry. Oktober 2016, s. 23-25), Dr. Anthenelli gjør en vanlig statistisk feil, som kan villede leserne, nemlig forvirrende «prosent» med » prosentpoeng.»Han rapporterer en forskjell i forekomsten av alvorlige nevropsykiatriske bivirkninger mellom en ikke-psykiatrisk kohort (2%) og en psykiatrisk kohort (6%) som» 4% » (s. 25), når prosentandelen (relativ) forskjellen er 300% (dvs.3 ganger). Den absolutte forskjellen i priser er 4 prosentpoeng, noe som kan være det han ønsket å rapportere.

David A. Gorelick, MD, PhD

Professor I Psykiatri
Maryland Psychiatric Research Center
University Of Maryland
Baltimore, Maryland

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.